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第54章 心电图初赛（第1页）

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心电图初赛（心电图初赛（第22页）复赛和决赛的奖励会更丰厚，决赛冠军将获得5万元奖金和重点课题参与资格，亚军和季军也有相应的奖金和荣誉证书！话音刚落，台下又一阵骚动。不少选手眼里都亮了起来，重点课题参与资格对年轻医生来说，比奖金更有吸引力，相当于多了一块科研的“敲门砖”。……“请各位选手尽快到自己的考位就坐，比赛还有十分钟开始！”广播里传来清晰的提示音，选手们纷纷加快脚步，找自己的座位。周成按照准考证上的编号，找到了位于中间区域的32号考位。苏逸的考位在他斜前方，两人对视一眼，都比了个加油的手势。“现在，比赛正式开始！”随着老师一声令下，所有选手都立刻看向自己的电脑屏幕。周成点击“开始考试”，屏幕上瞬间跳出题目。前30道单选题大多是心电图的基础理论，对他来说不算难，很快就答完了。到了后面的20道心电图判读题，难度明显提升。屏幕上依次出现不同的心电图图谱，有的是房颤伴室内差异性传导，有的是特殊类型的室上速，以及很难鉴别的室性心动过速，需要选手在规定时间内选出正确的诊断结果。周成盯着屏幕，握着鼠标，看向其中一个题目。题干只有短短一行：“男，78岁，突发意识模糊，既往有冠心病史。”但是患者的心电图波形却乱得让人心慌。屏幕中央的12导联图谱里，p波完全消失，代之以不规则的f波，rr间期绝对不齐，这是房颤的典型表现。但qrs波群却出现了两种形态，大部分qrs波窄而规则，却有连续3个宽大畸形的qrs波，时限超过012秒，且在v1导联呈“rsr’”型。选项里赫然列着“房颤伴室内差异性传导”和“房颤合并室性心动过速”，这两个极易混淆的诊断。这要是放在以前，周成肯定要焦头烂额了。但是现在，经过这段时间在急诊科的摸爬滚打，他的心电图判读技能已然提升至大师级别！目前，他就没看到几个医生有大师级的技能。所以，大师级别的技能含金量，可想而知。周成深吸一口气，调出系统的“导联放大”功能。他重点盯着v1导联和长ii导联。首先，宽大qrs波的节律虽然快，但仍与房颤的f波有微弱关联，rr间期虽短却未完全固定。其次，v1导联的rsr型有明显的“兔耳征”，且宽大qrs波与窄qrs波之间有蝉联现象。这是室内差异性传导的关键特征！因为房颤时快速的心室率导致束支传导阻滞，而室速的qrs波通常与房颤节律无关，且会出现房室分离。周成又快速核对了室速的指征。“没有房室分离，没有心室夺获，也没有室性融合波。”综合这些细节，他果断勾选了“房颤伴室内差异性传导”！时间一分一秒过去，场馆里很安静，只有鼠标点击声。周成答完最后一道题时，离考试结束还有10分钟，他又从头到尾检查了一遍，才点击“提交试卷”。提交成功的提示弹出时，周成松了口气，靠在椅子上伸了个懒腰。

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