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第36章 偷窥属性面板（第1页）

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偷窥属性面板（偷窥属性面板（第22页）方航师兄的技能等级差异十分两极化科研方面的技能都高，但是临床技能都是入门级。值得一提的是，方航师兄的临床科研设计能力，居然是大师级！根据他之前获取的信息，这个大师级就很牛逼了！看来，方航师兄从科研转到临床，并不是一个特别好的选择。不过，方航师兄对他的好感度有60，比邹倩高了不少。要知道，他和方航师兄才一起值过一次班，但是和邹倩一起工作有两三个月了。可能是昨天一起值班，倒是让方航师兄对他有了不少的好感。……就在这时候，方航抱着一叠心电图走了进来，脸上带着几分窘迫。他看到周成，像是找到了救星，快步走过来：“师弟，你这会儿忙不忙？能不能帮我看看这几张心电图？我看了半天，还是没太搞懂。”方航的临床技能大多是入门级，心电图判读这种需要经验积累的活儿，对他来说确实难。周成原本想找借口推脱，毕竟能力太突出不利于被辞退。可看着方航急切的眼神，再想到两人昨天一起值班时的默契，还是点了点头：“行，我帮你看看，你先坐。”方航连忙把心电图摊在办公桌上，指着最上面一张：“这是刚才留观室1床患者的，他说胸闷，我给他做了心电图，看着好像有st段改变，但我分不清是心肌缺血还是电解质紊乱导致的。”周成俯身凑近，目光快速扫过心电图上的波形。他的心电图判读技能是熟练级的。各种数据和波形特征自动在脑海里归类。心率72次分，节律齐，2、3、avf导联st段轻微压低，t波低平，没有病理性q波，结合患者有高血压病史，更倾向于轻度心肌缺血，而非电解质异常。“师兄，你看这里。”周成指着2导联的st段，“st段压低不到01v，t波只是低平，没有倒置，而且患者刚才测的电解质是正常的，所以更可能是高血压导致的心肌劳损性缺血，不是电解质问题。可以让护士再测个心肌酶，排除一下心梗的可能。”方航顺着周成指的方向看去，恍然大悟：“原来是这样！我刚才只注意到st段变了，没结合电解质结果看。那这张呢？”他递过第二张心电图，是个年轻患者的。“这个患者说心慌，做出来心率快，我看着像是室上速，但又不敢确定。”周成接过，目光落在心率数值上。156次分，qrs波群形态正常，rr间期绝对规则，没有p波，取而代之的是逆行p波埋在qrs波群内。周成很快得出结论：“这是典型的房室结折返性心动过速，也就是常说的室上速。”“你看qrs波群窄，心率规整，没有明显p波，符合室上速的特点。可以先让患者试试刺激迷走神经的方法，比如valsalva动作，要是不行再考虑用药。”方航一边听一边在笔记本上记，频频点头。“难怪我看着像又不像，原来关键在p波的位置！”“那第三张呢？这个患者是突发心悸、头晕来的，心率快得吓人，我看着qrs波群有点宽，分不清是室速还是室上速伴差传，不敢随便用药。”周成拿起第三张心电图，目光瞬间锁定关键特征。“师兄，这是分支型室速，属于特发性室速的一种，不是室上速伴差传。你看qrs波群是右束支阻滞形态，电轴还左偏，这是左后分支型室速的典型表现，而且心率快但节律相对规整，没有室上速伴差传那种宽窄不一的波动。”他顿了顿，又指着v4-v6导联：“你再看这些导联，t波和qrs波群方向相反，这也是室速的重要特征。这个患者得赶紧处理，先静脉推注维拉帕米，同时监测血压和心率。”方航一听，顿时就惊得站了起来，“室速？那不是很危险？！”

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